Há seis semanas em uso de sertralina 100 mg ao dia. Humor melhor e sono normalizado. Bocejos leves, sem outros efeitos colaterais. Nega ideação suicida ou homicida, intenção ou plano.
Alerta, orientado em pessoa, tempo, espaço e situação. Humor "melhor"; afeto congruente, mais positivo do que na consulta anterior. Fala com velocidade e ritmo normais. Pensamento linear e direcionado a objetivos. Sem psicose. Insight e julgamento preservados. PHQ-9 6GAD-7 4
Transtorno depressivo maior recorrente, moderado, com resposta significativa à sertralina 100 mg ao dia. F33.1
- Manter sertralina 100 mg por via oral ao dia.
- Reaplicar PHQ-9 e GAD-7 na próxima consulta.
- Retorno em 4 semanas, ou antes se os sintomas reaparecerem.